Лечение зависимости от гашиша

Гашиш является одним из наиболее распространенных наркотических веществ, получаемых из растения конопли (Cannabis sativa). Представляя собой концентрированную смолу каннабиса, гашиш содержит высокие концентрации тетрагидроканнабинола (ТГК) – основного психоактивного компонента, который в 5-10 раз превышает содержание в обычной марихуане. По данным Международного комитета по контролю над наркотиками, вопреки распространенному мнению о безвредности, каннабиноиды обладают способностью вызывать состояние зависимости и представляют проблему для здравоохранения.

Механизм действия гашиша связан с воздействием ТГК на эндоканнабиноидную систему мозга через CB1-рецепторы, что нарушает нормальную работу нервных импульсов и влияет на высвобождение нейромедиаторов ГАМК, глутамата и серотонина. Это приводит к психоактивным эффектам, включая эйфорию, изменение восприятия времени и пространства, но одновременно нарушает когнитивные функции и может вызывать тревогу, панику, паранойю и психотические эпизоды.

Согласно клиническим протоколам Министерства здравоохранения Республики Казахстан, психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов, представляют комплекс физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление психоактивных веществ начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, чем другие формы поведения.

Стадии формирования зависимости от гашиша

Первая стадия развивается в течение 1-1.5 лет и характеризуется формированием исключительно психологической зависимости. На этом этапе наркотик употребляется нерегулярно, преимущественно в компании сверстников, часто из любопытства или желания “расслабиться”. Постепенно психологическая зависимость усиливается, что вынуждает человека увеличивать количество курительной смеси и употреблять ее все чаще.

Вторая стадия характеризуется появлением и усилением физической зависимости. Без дозы человеку сложно сконцентрироваться и настроиться на рабочий лад – гашиш превращается в стимулятор, без которого невозможна физическая активность. Эйфория становится краткосрочной, длится не более 60-90 минут, после чего появляется усталость, мнительность, тревога. На этом этапе может развиваться приступ абстиненции, который длится несколько месяцев.

Третья стадия характеризуется тем, что гашиш дает лишь тонизирующий эффект, без которого наступает мучительная “ломка”. Без наркотика человек абсолютно инертен, и только очередной “косяк” способен ненадолго вернуть интерес к жизни. Постоянное гашишное опьянение провоцирует хроническую интоксикацию, изменение личности, формирует амотивационный синдром.

Клинические признаки зависимости

Поведенческие изменения являются наиболее очевидными признаками развивающейся зависимости. К ним относятся частое и регулярное употребление чаще 1-2 раз в неделю с последующим переходом к ежедневному приему, потеря контроля над количеством и частотой употребления, отказ от других видов досуга, потеря интереса к учебе, хобби и общению. Характерна социальная изоляция, ограничение круга общения преимущественно людьми, употребляющими наркотики.

Психологические проявления включают снижение мотивации, апатию, исчезновение инициативы, попытки скрыть употребление от окружающих, раздражение на просьбы прекратить или уменьшить частоту употребления. Развивается эмоциональная нестабильность с проявлениями раздражительности, агрессивности, депрессии, чувства вины, тревожности и беспокойства.

Физические симптомы при употреблении включают покраснение глаз, сухость во рту, нарушение координации движений, замедленную речь, повышенный аппетит, тахикардию. При хроническом употреблении наблюдаются головные боли, хронический кашель, раздражение дыхательных путей, нарушения сна и репродуктивной функции.

Синдром отмены развивается у большинства систематических потребителей через неделю после отказа от наркотика. Основные проявления включают раздражительность, агрессию, чрезмерное беспокойство, бессонницу, астению, потерю аппетита, невозможность концентрации, дискомфорт в животе, повышенную потливость, озноб и непреодолимое желание употребить наркотик. Продолжительность абстинентного синдрома составляет в среднем 12-14 дней.

Медицинские последствия и осложнения

Нейропсихические нарушения представляют наиболее серьезную угрозу при длительном употреблении гашиша. Нейровизуальные исследования показывают нарушение функций головного мозга в области префронтальной коры, мозжечка и гиппокампа, что проявляется изменением поведения и может провоцировать развитие психических расстройств. Особенно высок риск развития психозов и шизофрении при частом использовании, раннем начале употребления и наличии генетической предрасположенности.

Когнитивные расстройства включают нарушение концентрации внимания, ухудшение кратковременной и эпизодической памяти, снижение способности к решению сложных задач. Характерно развитие амотивационного синдрома с апатией, пассивностью, снижением уровня побуждений, неспособностью к деятельности, требующей концентрации внимания.

Соматические осложнения затрагивают множественные системы организма. Дыхательная система страдает от хронического кашля, раздражения слизистых, бронхита, повышенного риска респираторных инфекций. Сердечно-сосудистая система подвергается негативному воздействию в виде тахикардии, артериальных повреждений, гипертензии, повышенного риска атеросклероза и тромбообразования.

Репродуктивные нарушения проявляются у мужчин снижением либидо, ухудшением сперматогенеза, гормональным дисбалансом, у женщин – менструальными сбоями, эндокринными проблемами, возможным бесплодием и низким весом новорожденных при употреблении во время беременности.

Современные методы лечения

Детоксикация является первым этапом лечения и направлена на очищение организма от наркотических веществ и купирование абстинентного синдрома. Применяется инфузионная терапия, витаминные комплексы, препараты для поддержания функций печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. При выраженных психопатологических симптомах могут назначаться анксиолитики и антидепрессанты.

Психотерапевтическое лечение является основным методом работы с каннабисной зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам выявлять триггеры употребления, развивать навыки совладания со стрессом, формировать альтернативные способы получения удовольствия. Мотивационное интервьюирование эффективно на начальных этапах для повышения готовности к изменениям.

Групповая терапия включает общение в группах взаимопомощи, где пациенты делятся опытом выздоровления и получают поддержку людей с аналогичными проблемами. Программы по принципу “12 шагов” дополняют профессиональное лечение и помогают поддерживать длительную ремиссию.

Семейная терапия обязательно включается в программу лечения, поскольку поддержка семьи критически важна для успешного выздоровления. Родственники обучаются навыкам общения с зависимым, методам поддержки процесса выздоровления, установлению здоровых границ.

Медико-социальная реабилитация направлена на восстановление социальных навыков, трудовых способностей, образовательных возможностей. Включает трудотерапию, физическую активность, медитацию, творческие занятия, способствующие восстановлению личности и возвращению к полноценной жизни.

Профилактика рецидивов требует длительного наблюдения и поддержки. Пациенты обучаются распознаванию ситуаций высокого риска, методам преодоления влечения к наркотику, развитию здорового образа жизни. Важную роль играет создание новой социальной среды, исключающей контакты с наркопотребителями.

Согласно российским проектам федеральных клинических рекомендаций, лечение зависимости от каннабиноидов требует комплексного подхода с обязательным участием мультидисциплинарной команды специалистов и длительного периода реабилитации. Успех терапии во многом зависит от мотивации пациента, своевременности начала лечения и качества социальной поддержки.

Зависимость от гашиша представляет серьезную медицинскую и социальную проблему, требующую профессионального подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление симптомов и своевременное обращение за помощью значительно улучшают прогноз выздоровления и предотвращают развитие тяжелых осложнений.

Как проходит лечение в нашей клинике

Лечение зависимости от гашиша проводиться в условиях стационара, например, на базе реабилитационного центра «Аврора». В этом случае гарантированно постоянное наблюдение за больным. Ключевой становится работа с психологами, которые найдут подход к каждому, независимо от стадии и анамнеза. При необходимости проводится высокоэффективная интервенция, которая дает человеку мощный толчок к выздоровлению.

Сразу стоит быть готовым к тому, что лечение продлится не одну неделю. Итоговые сроки восстановления зависят от стадии наркозависимости, физического и психического состояния пациента в момент госпитализации.

В Наркологической клинике «Аврора» избавление от наркозависимости проводится анонимно и конфиденциально. После избавления от физической зависимости ведется работа над устранением психологических факторов. В финале обязательно требуется социальная адаптация, чтобы обеспечить возвращение в общество полноценного человека. При необходимости помощь оказывается родственникам наркомана, у которых нередко развивается созависимость.

---

Список используемой литературы:

1. Министерство просвещения Российской Федерации. Методические рекомендации по профилактике наркомании среди детей и подростков. 2024.

2. Департамент здравоохранения города Москвы. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению синдрома зависимости от каннабиноидов. mosgorzdrav.ru. 2015.

3. Республиканский центр развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол “Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов”. 2015.

4. Consultant.ru. Клинические признаки синдрома отмены каннабиноидов. Федеральные клинические рекомендации. 2024.

5. Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии. Употребление и злоупотребление каннабисом. Клиническое руководство. iacapap.org. 2018.

6. Международный комитет по контролю над наркотиками ООН. Использование каннабиса и каннабиноидов в медицинских целях: риски и польза. Годовой доклад. 2018.

7. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. Методические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной зависимости. zdrav.spb.ru. 2020.

8. Росстат. Статистические данные о распространенности наркомании в Российской Федерации. 2020-2024.